Оспу могут вызвать не только вирусы натуральной оспы
Нитше не устается удивляться, как мало людей — в том числе и врачей — знают, что вирусы оспы все еще существуют. «Их никогда не удастся уничтожить полностью», — говорит вирусолог. Потому что, в отличие от вирусов натуральной оспы, которые поражают исключительно людей, другие вирусы оспы, то есть представители рода ортопоксвирусов, имеют значительно более широкий спектр носителей: они инфицируют различных животных. Прививка, защищающая от «настоящей» оспы, защищает и от других ортопоксвирусов. Из-за побочных явлений — и отсутствия необходимости — сегодня практически никого не прививают против натуральной оспы. Но вот уже несколько лет регистрируются случаи заражения людей оспой животных.
В то время как инфекции, полученные от коров, лошадей, а также буйволов, у людей, как правило, вызывают лишь безобидную сыпь на коже, инфицирование обезьяньей оспой может закончиться смертью. Вирусологи называют эту болезнь «маленькой кузиной» натуральной оспы. Впервые этот вирус был обнаружен в 1957 году у обезьян, живущих в неволе. Но, вероятно, не они являются главными носителями, а грызуны, такие как белки и крысы.
В период с 2017 по 2018 год население Нигерии пережило самую большую задокументированную вспышку обезьяньей оспы в мире. Согласно данным Института имени Роберта Коха, в стране было зарегистрировано 262 подозрительных случаев, из которых 113 подтвердились в лаборатории. Семь человек погибли. Возможно, вирус обезьяньей оспы стал всё чаще передаваться людям, потому что они интенсивно вырубают леса и выращивают там пищевые культуры. В ходе одного из исследований установили, что люди в Западной и Центральной Африке, где зарегистрировано большинство случаев заражения, часто употребляют в пищу грызунов, которых находят мертвыми в лесу.
Сама возможность диагностирования болезни в значительной степени зависит от наличия необходимого лабораторного оборудования, то есть от инфраструктуры. Обезьянья оспа встречается, как правило, в отдаленных районах, поэтому трудно оценивать настоящее число заболевших. Благодаря импорту грызунов, а также инфицированным путешественникам, возможны случаи заболевания обезьяньей оспой и за пределами африканского континента, например, в США, Великобритании, Израиле и Сингапуре. Однако риск, что болезнь занесут из Африки в Европу, Нитше оценивает как незначительный. «Это может произойти, но такое случается крайне редко и, как правило, быстро обнаруживается», — говорит он.
Нитше вот уже 17 лет работает с вирусами оспы и руководит Немецкой консилиумной лабораторией при Институте имени Роберта Коха в Берлине. Это одна из немногих лабораторий в Германии, способных диагностировать вирусы натуральной оспы. Кроме того, там исследуют вирусы коровьей и обезьяньей оспы, а также вирусы параоспы, которые встречаются у множества других животных.
«Чем меньше круг носителей вируса, тем вирус более патогенен», — объясняет Нитше. Вирусы натуральной оспы встречаются только у человека, и они крайне опасны: заражение в 30-50% случаев оканчивается смертью заболевшего. А вот коровья оспа, чей спектр носителей невероятно широк, для каждого отдельного носителя, как правило, безобидна. По всему миру зарегистрировано не более трех случаев с летальным исходом.
Однако внутри одного вида вирусов, например, обезьяньей оспы, могут существовать различные подвиды. Западноафриканский вирус обезьяньей оспы не так опасен для человека, как центральноафриканский, объясняет Нитше. Причины до конца не выяснены
Важно определить, какие генетические изменения помогают вирусу лучше приспособиться к носителю и стать для него опасным, чтобы бороться с глобальными эпидемиями, а в идеале их предотвращать. Ведь и вирус натуральной оспы не с самого начала был (только) у человека — он «перепрыгнул» на него с животных, предположительно грызунов
Чтобы исследовать в том числе и эти взаимосвязи и выявить точное происхождение вируса, важно сохранить способные к размножению вирусы натуральной оспы.
Поиски панацеи
Фото: akg / North Wind Picture Archive/EAST NEWS
В конце XVII века простой английский врач Эдвард Дженнер обратил внимание, что дояркам передается вирус оспы коров, но болезнь проходит в легкой форме, по крайней мере, без смертельного исхода. А вот обычной оспой они потом не заболевают
Для проверки этой теории на практике Дженнер выбрал восьмилетнего сына своего слуги Фиппса.
«Вакцина» — от латинского «vacca» — «корова».
14 мая 1796 года Дженнер на глазах общественности ввел материал, полученный из оспенной корочки доярки. Мальчик перенес инфицирование в легкой форме. Но доктору необходимо было удостовериться, что иммунитет сработает и при инфицировании натуральной оспой. И спустя семь недель он снова провел вариоляцию, теперь уже применив материал опасной оспы. Юный Фиппс не заболел ни в тот раз, ни за пять последующих лет, в течении которых Дженнер несколько раз прививал ему черную оспу.
Фото: East News
Портерт Эдварда Дженнера
В 1978 году Дженнер опубликовал результаты опыта в отдельной брошюре, там же впервые упомянув термин «вакцина», от латинского «vacca» — «корова». Казалось бы, открытие панацеи от страшной болезни должно быть встречено овациями. Но общество решило, что вакцина превратит человека в корову. Доктор подвергся насмешкам, а привитые стали объектом карикатур. Смех утих в ближайшую пандемию, когда вакцинированные выжили, а оппоненты теории получили уродливые шрамы или умерли.
Симптомы
При натуральной оспе заболевание часто начинается постепенно. Сначала проявляются неспецифические симптомы, подобные тем, которые наблюдаются при гриппозной инфекции. В первую очередь это высокая температура до 40°C, головные боли и боли в теле, а также общая низкая работоспособность. Эти ранние симптомы длятся около четырех дней при настоящей оспе. Даже при данных симптомах следует немедленно обращаться к врачу.
После этого начинается типичная для оспы сыпь (стадия высыпания), которая сохраняется от одной до трех недель. Сначала на лице, руках и ногах образуются бледно-красные пятна, которые зудят и медленно превращаются в небольшие узелки.
Из них образуются пузырьки, которые сначала заполняются раневой жидкостью, а затем гноем, которые называются пустулами. Со временем они высыхают, оставляя на коже твердую корку. Пустулы часто вызывают образование обезображивающих рубцов. В конечном итоге оспа появляется по всему телу.
Если корка отслоится, снова появится сильный зуд. Кроме того, на этом этапе заболевания проявляется волнообразное течение лихорадки. Больные могут быть дополнительно сбиты с толку и дезориентированы, а также у них могут развиться бредовые идеи. Треть заболевших умирает от настоящей оспы. Тот, кто перенес оспу, невосприимчив к еще одному заражению настоящей оспой.
Оспа передается от человека к человеку, чаще всего через слюну. Для этого достаточно небольшого количества, например, выделяемого при разговоре, чихании или кашле (капельная инфекция). Но вирусы оспы также выживают на поверхности в течение определенного периода времени. Так, например, она также распространяется через посуду, постельное белье или руки (смазывающая инфекция). Кроме того, передача оспы происходит через загрязненную пыль, например, при вытряхивании постельного белья, в котором лежали больные.
Меры профилактики
Глобальная профилактика натуральной черной оспы позволила в 1980 году официально заявить о ликвидации инфекции на Земле. Было это сделано на тридцать третьей сессии ВОЗ. В 1958 году делегация СССР предложила всем развитым странам принять программу оказания помощи в проведении вакцинации населения бедных государств. Такое решение, как показала практика, оказалось эффективным: к 1971 году удалось победить заболевание в Латинской Америке, в 1975 году в странах Азии, в 1977 году в Африке.
В плановом порядке прививались трехлетние дети, а потом в возрасте 8 и 16 лет производилась ревакцинация. Раз в пять лет делали прививку всем военнослужащим, работникам международного транспорта, гостиниц, специализирующихся на приеме иностранных гостей, доноров крови. Подобные меры позволили победить болезнь. Сегодня обязательной вакцинации подлежат только лица, работающие с культурой вируса в научных целях (лаборанты, научные сотрудники).
Массовая вакцинация
В Америке, Азии и Африке оспа держалась ещё почти двести лет после изобретения вакцинации. В XX веке вирус унёс жизни 300—500 миллионов человек. В конце 1960-х оспа поражала 10-15 млн непривитых людей. В 1967 г. ВОЗ принимает решение об искоренении натуральной оспы с помощью массовой вакцинации человечества.
Последний случай заражения натуральной оспой естественным путем был описан в Сомали в 1977 г. В 1978 г. зафиксирован и последний случай лабораторного заражения. Официально об искоренении оспы было объявлено в 1980 г. на Ассамблее ВОЗ, чему предшествовало соответствующее заключение комиссии специалистов, вынесенное в декабре 1979 г.
Затраты на кампанию по ликвидации оспы с 1967 по 1979 годы составили 298 миллионов долларов США (примерно 1,2 миллиарда долларов в ценах 2010 года), или 29 миллионов долларов в год. 200 миллионов долларов выделили африканские страны, для которых оспа являлась эндемическим заболеванием, остальные 98 миллионов долларов предоставили другие страны мирового сообщества.
Натуральная оспа — первое из двух инфекционных заболеваний (второе — чума крупного рогатого скота), побежденное с помощью массовой вакцинации. Прививки против натуральной оспы в СССР прекратились в 1978—1982 гг.
Лепра
Эта болезнь всегда внушала людям ужас. Обращались с заражёнными соответственно: с раннего Средневековья запирали в лепрозории, которых в Европе были десятки тысяч, заставляли извещать о себе колокольчиком и трещоткой, убивали во времена Крестовых походов, кастрировали.
Бактерию открыл норвежский врач Герхард Хансен в 1873 году. Её долго не могли культивировать вне человека, а это было нужно, чтобы найти лечение. Справиться с инфекцией удалось с помощью антибиотиков. В 1940-е появился дапсон, а в 1960-е — рифампицин и клофазимин. Эти три препарата и сейчас входят в курс лечения.
Сегодня, по статистике ВОЗ, лепрой болеют в основном в Индии, Бразилии, Индонезии, Танзании. В прошлом году было поражено 182 тыс. человек. Ежегодно это число уменьшается. Для сравнения: ещё в 1985-м проказой болели больше 5 миллионов.
Оспа и терроризм
Насколько известно, вирус оспы никогда не применяли в террористических целях, и вероятность подобной атаки чрезвычайно мала. Но болезнь может быть распространена путем внедрения лиц, больных черной оспой на начальной стадии и являющихся носителями вируса. Вирус может быть также распространен при помощи вещей больных.
Теоретически распространение вируса возможно при помощи боевых средств, например, ракет. Однако на сегодня нет данных о применении подобных методов на практике. Тем не менее в мире возрастает обеспокоенность возможным использованием неконвенционального оружия вообще и биологического в частности, поэтому многие страны принимают экстренные меры по подготовке к биологической войне.
Например, Израиль готовится ко всем возможным вариантам распространения вируса. Это первое государство, осуществляющее вакцинацию от черной оспы медицинских работников, полицейских, пожарных и сотрудников других служб. В некоторых странах Западной Европы также проводят аналогичную подготовку, которая на данном этапе заключается в обеспечении достаточных запасов вакцины. В рамках всеобщей международной подготовки к биологической войне ВОЗ распределяет запасы вакцины по разным странам.
Натуральная оспа в СССР
История начинается в декабре 1959 года, когда в Москву из командировки возвращается 53-летний художник Алексей Кокорекин. Его творческая поездка в Индию закончилась на день раньше обещанного и прямо из аэропорта мужчина направился к любовнице. При встрече Кокорекин вручил ей заморские подарки, в числе которых был ковер покойного брамина, на чьих похоронах побывал наш герой. Той же ночью Кокорехину стало плохо и любовница вызвала «скорую помощь».
О том, что было дальше мы знаем из воспоминаний аспиранта Владимира Голяховского и хирурга Юрия Шапиро, которые работали в Боткинской больнице
Поскольку Кокорекин был важной персоной, его осматривал заведующий кафедрой инфекционных болезней академик Руднев. Он пришел к выводу, что у мужчины «грипп в тяжелой форме»
Следом ведущие специалисты СССР навещали больного и ставили ему самые разные диагнозы: от сыпного тифа, до чумы и кожного дерматита.
Алексей Кокорекин был известным автором агитационных плакатов, в том числе и спортивных
Ситуация прояснилась в ночь с 29 на 30 декабря, когда Кокорекин скончался. Диагноз «натуральная оспа», как вспоминают Шапиро и Голяховский, был поставлен посмертно неизвестным патологоанатомом из Ленинграда. Через два дня после постановки диагноза больницу закрыли на карантин, попутно окружив ее кордоном милиции. Реакция властей была молниеносной – всех, кто контактировал с художником, отправили на карантин. И, как мог заметить уважаемый читатель, причиной драматических событий стал покойный индийский брамин.
В результате 18 января 1960 года в Москве выявили 75 подтвержденных случаев натуральной оспы (все зараженные контактировали с Кокорекиным). В столице инфекцию выявили у 46 человек, трое из которых скончались. К счастью, четкие и согласованные действия Министерства здравоохранения ликвидировали вспышку всего за 19 дней, попутно вакцинировав от оспы 10 миллионов человек. Блестящая работа, согласитесь.
Клинические проявления на разных стадиях болезни
Развитие инфекции происходит в пять этапов. Их особенности отображены в следующей таблице.
| Название периода | Клинические симптомы | Сроки течения |
| Инкубационный | Никак себя не проявляет | 9-14 дней, изредка удлиняется до 22 суток |
| Продромальный | Начинается с резкого повышения температуры тела до 40 градусов, больной ощущает слабость, общее недомогание, легкую тошноту. У него возникают сильные боли в пояснице, в мышцах. Иногда (не у всех) наблюдается формирование сыпи в местах треугольника Симона или на груди, похожей на сыпь при скарлатине или кори. К концу периода температура тела снижается | 2-4 дня |
| Этап высыпаний | На коже и на слизистых появляются мелкие пятна розового цвета. Через сутки они превращаются в папулы, спустя трое суток – в везикулы и становятся похожими на многокамерные пузырьки. В центре везикул наблюдается пупкообразное втяжение. Появляются элементы сыпи на лице, на туловище, на всех парных конечностях. Они могут обнаруживаться на ладонях и на подошве ног. Эта характерная особенность, по которой идентифицируется натуральная оспа. Сыпь, в отличие от ветряной оспы, мономорфна (все элементы появляются сразу, все проходят одинаковые этапы развития, все сразу затягиваются). Появление высыпаний провоцирует новый подъем температуры тела и формирование второй волны интоксикации | 4-5 дней |
| Этап нагноений | Начинается с резкого ухудшения состояния больного. Температура тела 39-40 градусов. Элементы сыпи нагнаиваются, теряют многокамерность, становятся болезненными. К концу третьей недели от начала заболевания везикулы вскрываются, содержимое их выливается наружу, на их месте образуется эрозия, которая быстро затягивается черной корочкой. Вот почему натуральная оспа имеет второе название (черная). Процесс образования корочек сопровождается сильным зудом | 3 дня (7-10е сутки) |
| Этап реконвалесценции | Начинается с четвертой недели с момента возникновения инфекции. Температура тела нормализуется, общее состояние больного улучшается. Наблюдается явление, при котором происходит общее отпадение корочек. Кожа под ними сильно шелушится. На месте везикул образуются глубокие рубцы, они формируют эффект рябой кожи. | Не имеет четких временных границ |
Классификация заболевания
Описание симптомов черной оспы должно обязательно корректироваться с учетом форм заболеваний, степени тяжести течения инфекции. Сегодня разработана следующая схема классификации. Она позволяет формулировать прогнозы.
| Форма | Подтип | Клинические особенности | Летальный исход в % | |
| У вакцинированных | У невакцинированных | |||
| Обычная | Сливная | Пустулы появляются на лице, на коже, расположенной на разгибательных поверхностях конечностей. | 26,3 | 62 |
| Дискретная | Везикулы рассеяны по всему телу | 0,7 | 9,3 | |
| Модифицированная (вариолоид) |
Сливная Дискретная |
Отличается от обычной оспы ускоренным течением и отсутствием симптомов интоксикации. В продромальный период появляется бледно-папулезная сыпь. Ее элементы быстро превращаются в пустулы. Они высыхают без образования везикул. Вокруг пузырьков нет зон гиперемии, поэтому в медицине данная форма имеет второе название «белая оспа» | ||
| Без сыпи | Инфекция развивается с учетом всех этапов развития за исключением этапа сыпи. Диагноз подтверждается только на основании серологических исследований | |||
| Плоская | Сливная
Дискретная |
На теле появляются плоские папулы | 66,7 | 96,5 |
| Геморрагическая | Ранняя | Характеризуется молниеносным течением, при котором еще в продромальном периоде появляется сыпь, заполненная содержимым с примесями крови. Ее формирование приводит к массивным кровоизлияниям в кожу | 100 | 100 |
| Поздняя | Геморрагии образуются после завершения формирования сыпи | 89,8 | 96,8 |
Клиническая картина
Сразу после передачи вирус начинает размножаться. Сначала она поражает место попадания в организм. Чаще всего это респираторные пути, где вирус проникает через слизистую оболочку и распространяется дальше к лимфатическим узлам. Там она может продолжать размножаться и проникать в селезенку и костный мозг.
Затем из костного мозга он попадает в кожу и слизистые оболочки через кровоток. При этом наблюдаются типичные изменения кожи (экзантема) и слизистых оболочек (энантема).
Оспой заражаются как взрослые, так и дети. Передача инфекции от близких людей из домашних хозяйств в прошлом была обычным явлением.
Оспа считается очень заразной, потому что достаточно даже небольшого количества вируса, и инфекция передается крошечными капельками. Больные заразны в течение длительного времени – от появления первой сыпи примерно через два дня до отпадения последней инфекционной корки примерно через три недели.
В настоящее время считается, что оспа искоренена. Заболевание оспой на данный момент крайне маловероятно. Однако возможно заражение оспой обезьян и коровьей оспой, которые обычно протекают в более легкой форме.
Авария в специализированной лаборатории не всегда влечет за собой «красный» уровень опасности
На шестом этаже российского Государственного научного центра вирусологии и биотехнологии («Вектор») в западносибирском поселке Кольцово недавно взорвался газовый баллон. Огонь охватил площадь в 30 квадратных метров — так было написано в кратком сообщении для прессы, распространенном институтом. Пострадал один человек. Пожар был быстро потушен и, вероятно, не привлек бы особого внимания средств массовой информации, если бы в лаборатории не хранились опасные для жизни вирусы. Помимо вирусов лихорадки Эбола и гепатита, там находятся две последние группы вирусов натуральной оспы. И хотя в сообщении для прессы утверждалось, что в пострадавшей части здания «не хранились биологические материалы», опасения остаются. Ведь в советское время команда лаборатории «Вектора» работала над созданием биологического оружия. Как США, так и в России во время холодной войны исследовали возможность применения вирусов натуральной оспы в качестве оружия.
Могут ли при подобной аварии опасные вирусы — в особенности вирусы оспы — попасть в окружающую среду и заразить людей? Андреас Нитше (Andreas Nitsche), руководитель отдела высокопатогенных вирусов в Институте имени Роберта Коха в Берлине, считает это в высшей степени маловероятным. «Лаборатории сконструированы таким образом, что даже в экстремальных ситуациях ничего произойти не может». Кроме того, при температуре от 100 градусов и выше большинство вирусов погибают. Пламя горелки Бунзена, с которым скорее всего можно сравнить горение газового баллона, разогревается до 1500 градусов Цельсия. От пробирки с вирусами натуральной оспы ничего инфекционного не останется, уверен Нитше.
Все предметы, которые покидают лабораторию биологической безопасности высшей степени защиты после контакта с вирусами, согласно стандартным правилам, проходят через автоклавы, где их стерилизуют при температуре от 121 до 134 градусов и обрабатывают паром под давлением. Благодаря этим и другим строгим правилам опасные вирусы не могут случайно оказаться за пределами таких лабораторий, как в «Векторе». «Пока сотрудники соблюдают эти правила, лаборатории на 100% безопасны», — заявляет вирусолог Нитше.
Изучение вирусов натуральной оспы
Более вероятной Нитше считает ситуацию, когда старые пробы вирусов натуральной оспы обнаруживаются вне стен специализированных лабораторий, как это случилось, например, в июле 2014 года. Тогда шесть пробирок с возбудителями оспы, замороженных сухим способом, были найдены на старом складе американского Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA). С тех пор как в 1980 году болезнь была побеждена во всем мире, все имеющиеся запасы возбудителей натуральной оспы хранятся под строгим контролем Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) всего лишь в двух лабораториях: российском «Векторе» и Центре по контролю и профилактике заболеваний в США.
Герман Майер (Hermann Meyer), профессор мюнхенского Института микробиологии бундесвера, не видит в хранящихся в специальных лабораториях штаммах вирусов опасности для человечества. По его словам, в этих лабораториях действуют соответствующие правила допуска и надзора, а персонал обучен и проверен на благонадежность. И хотя злоумышленник, сам работающий в лаборатории, может преодолеть эти преграды, это крайне маловероятно.
Черная оспа: симптомы и лечение
Случай с Алексеем Кокорекиным стал первым в СССР после 1936 года, когда болезнь в стране окончательно истребили. Черная оспа, как иногда ее называют, является одним из самых опасных вирусных заболеваний известных человечеству. Ее возбудитель – вирус натуральной оспы, относится к семейству ортопоксвирусов (по-научному Poxviridae). Согласно оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) оспа унесла миллионы жизней по всему миру.
Во время болезни все тело могут покрывать пустулы
Итак, как выглядела клиническая картина черной оспы? По имеющимся данным первые симптомы появлялись на 10-14 день после заражения. В некоторых случаях инкубационный период составлял 17 дней, на протяжении которых никаких симптомов не наблюдалось. Диагностировали оспу в том числе по гриппоподобным признакам и симптомам, среди которых присутствовали лихорадка, головная боль, усталость, рвота, боль в спине, а также характерные пустулы на коже.
Через несколько дней после появления первых симптомов оспа отражалась на лице, руках и предплечьях. Затем болезнь охватывала все тело характерными маленькими волдырями (пустулами), заполненными прозрачной жидкостью, которая постепенно превращалась в гной. На восьмой-девятый день болезни струпья отпадали, оставляя после себя глубокие шрамы. Слизистые оболочки носа и рта также были усеяны язвами.
Натуральная оспа была ликвидирована в 1977 году, сейчас этого вируса нет на земле
Черная оспа успешно передавалась от человека к человеку, а ее прямая передача требовала длительного контакта с зараженным. Вирус передавался воздушно-капельным путем при кашле, чихании и разговоре. Опасность представляли даже предметы, с которыми контактировали больные. В среднем трое из каждых десяти зараженных умирали.
Лечение
Медикаментозное лечение
Болезнь может лечиться только с помощью медикаментов.
Натуральная оспа может лечиться только с помощью медикаментов. Для начала больному прописывают препараты, которые будут уничтожать вирус оспы. К примеру, в медицинской практике часто используется «Метисазон». Далее врач выписывает антисептическое средство, чтобы вредоносные микроорганизмы черной оспы не развивались в язвах и на воспаленной слизистой оболочке. Если инфекция успела распространиться, назначают антибиотик. Чтобы возбудитель оспы прекратил свое действие, необходимо очистить кровь и вывести из организма токсины. Для этого применяют плазмаферез, ультрафильтрацию и вводят коллоидные растворы.
Вышеперечисленные методы способны только убрать симптомы черной оспы, облегчив состояние пациента. Рубцы, появившиеся после высыпаний, не поддаются никакому лечению и остаются на всю жизнь.
Народная медицина
Несмотря на то, что в интернете прописано множество средств народной медицины, врачи настаивают на едином мнении – натуральная оспа лечится только медикаментозным способом. Это сильное заболевание не могут вылечить травы. Здесь требуется вмешательство химических соединений.
История большого прорыва
В мае 1796 года Дженнер встретил молодую женщину Сару Нелмес со свежим гнойничком коровьей оспы на пальце. 14 мая врач решился на рискованный эксперимент. Пригласив к себе Нелмес и абсолютно здорового восьмилетнего мальчика Джеймса Фиппса, Дженнер обмакнул ланцет в гнойничок на пальце Сары и сделал тем же медицинским инструментом маленький надрез на руке Джеймса. Через неделю легкое недомогание, которое появляется у людей при болезни коровьей оспой, у мальчика прошло, и он полностью выздоровел. 1 июля Дженнер пошел на еще более смелый эксперимент, сделав Фиппсу инокуляцию материала, взятого у больного оспой. Натуральной оспой мальчик не заболел и после повторных инокуляций. Он был защищен!
Между тем метод Дженнера был признан и начал получать распространение вначале в Англии, а затем и за ее пределами. Этому способствовала и чрезвычайная активность автора по продвижению вакцинации.
В России вакцинация по методу Дженнера началась в октябре 1801 года.
Эдвард Дженнер умер 26 января 1823 года в зените славы. В память о нем в Кенсингтонских садах в Лондоне был воздвигнут памятник.
В 1881 году французский микробиолог Луи Пастер, которому удалось целенаправленно ослабить болезне- творность возбудителей ряда заболеваний и приготовить из них препараты для прививок, в честь Дженнера предложил называть эти препараты вакцинами, а процедуру их применения — вакцинацией (от лат. vacca, что означает «корова») .
Несмотря на то что открытие Эдварда Дженнера достаточно быстро распространялось не только в Европе, но и на других континентах, понадобилось еще почти 200 лет, чтобы победить смертоносную болезнь. Только в XX веке оспа унесла по всему миру 300 млн человеческих жизней, а в конце 1960‑х поражала ежегодно 10-15 млн непривитых людей.
История оспы: от египетских фараонов до индейцев майя
Фото: Wikipedia.org
Сопроводительные рисунки к тексту из Флорентийского кодекса (1540—1585 гг.) индеец науа страдает от оспы (эпоха завоеваний испанцами центральной Мексики)
Название «оспа» произошло от старославянского слова «сыпь». В Европе эту болезнь называют научным термином variola vera. Это одна из древнейших болезней человечества.
Следы оспы были обнаружены археологами на лице мумии фараона Рамзеса V, правившего Древним Египтом в 1146 -1142 годах до н. э. В Индии даже существовала богиня оспы — злобная Мариатале, которая швырялась в людей своими ожерельями, и, якобы, там, где бусины касались тела, вмиг вспухали и наполнялись гноем оспенные пустулы. А в Корее эпидемии, по преданию, приносил дух, которого называли «уважаемый гость оспа».
Во многих странах оспу считали карой богов. Первым, кто описал оспу как болезнь, стал персидский врач, алхимик Разес (Абу Бакр Мухаммад ибн Закария ар-Рази, живший в 865-925 годах). Считается, что именно он призвал держаться от заболевшего оспой подальше, чтобы не допустить эпидемии.
Фото: Wikipedia.org
Портрет ар-Рази
В Старый Свет оспа была завезена по морю в связи с появлением быстроходных кораблей, члены команды и пассажиры которых просто не успевали за время путешествия погибнуть или выздороветь от оспы, перенося вирус на новые континенты.
В эпоху великих географических открытий натуральная оспа попала в Южную Америку, где устроила настоящий апокалипсис. В XVI веке из-за испанского конкистадора Эрнана Кортеса, в отряде которого, видимо, оказался больной солдат, на территории Мексики умерло почти 3,5 миллиона человек и погибла древняя цивилизация майя.
Спустя два века вспышка оспы накрыла уже Северную Америку.
Пандемия холеры — болезнь грязных рук
Вирус попадает в организм с заражённой водой или через контакт с выделениями инфицированных. Болезнь часто не развивается вообще, но в 20% случаев заражённые люди страдают поносом, рвотой, обезвоживанием.
Болезнь была страшной. Во время третьей пандемии холеры в России в 1848 году, по официальной статистике, отмечено почти 1,8 млн случаев, из них 690 тыс. — со смертельным исходом. Вспыхивали холерные бунты, когда испуганные люди сжигали больницы, считая врачей отравителями.
До появления антибиотиков серьёзного лечения холеры не существовало, но Владимир Хавкин в 1892 году создал в Париже вакцину из прогретых бактерий. Испытал он её на себе и троих друзьях, народовольцах-эмигрантах. Массовое исследование он проводил в Индии, где добился снижения смертности на 72%. Теперь в Бомбее есть Институт Хавкина. А вакцина, правда уже нового поколения, до сих пор предлагается ВОЗ как основное средство против холеры в её очагах.
Сегодня ежегодно регистрируется несколько сотен тысяч случаев холеры в эндемических очагах. В 2010 году больше всего заболевших было в Африке и на Гаити. Смертность — 1,2%, что значительно ниже, чем век назад, и это заслуга антибиотиков. Тем не менее главное — профилактика и гигиена.
Из-за потепления климата оспа может вернуться
С оспой приходилось бороться не только в XVIII, XIX и XX веках. С ней, вероятно, сталкивались даже древние египтяне. Говорят, что оспины были обнаружены на мумии фараона Рамзеса V. Однако последние данные свидетельствуют, что это заболевание значительно более молодое. Сравнение ДНК, полученной из генных материалов XVII века, с современной ДНК оспы показало, что штаммы вирусов имеют общего предка, возникшего между 1588 и 1645 годам. Эволюционный биолог Хендрик Пойнар (Hendrik Poinar), сумевший вместе с коллегами реконструировать геном натуральной оспы на основе материала из детской мумии, найденной под одной из литовских церквей, считает, что у фараона Рамзеса была не натуральная оспа, а корь или ветрянка.
Каждый раз, когда ученые наталкиваются на старую ДНК оспы — например, на трупах или высохшей корке кожи больных оспой, которая вплоть до ХХ века использовалась в качестве вакцины, они в первый момент испытывают смешанные чувства. Вдруг эти материалы еще заразны? Но до сих пор ни от одной из этих находок не удалось получить или вырастить активных вирусов. В большинстве случаев ДНК натуральной оспы носила фрагментарный характер или была частично разрушена.